脑出血治疗需分阶段:急性期控制血压、降低颅内压,必要时手术清除血肿;恢复期通过康复训练改善功能,同时控制基础疾病。发病4.5小时内可考虑溶栓或取栓,超时间窗或不适合者则以保守治疗为主。
一、急性期治疗
需保持安静,卧床休息,避免血压骤升。控制升高的血压,通常收缩压>200mmHg时启动降压,目标140~160mmHg。甘露醇等药物降低颅内压,必要时开颅手术或穿刺引流血肿。
二、恢复期管理
尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言认知训练,可配合针灸辅助。严格控制血糖、血脂,戒烟限酒,低盐低脂饮食,预防二次出血。
三、特殊人群注意事项
老年患者需预防感染、深静脉血栓,避免脱水;糖尿病患者需严格控糖,减少血管损伤风险;儿童罕见,若发生需紧急手术,优先保守治疗。
四、长期预防
定期监测血压、凝血功能,房颤患者需规范抗凝治疗。避免情绪激动和剧烈运动,保持规律作息,降低复发率。



