慢性萎缩性胃炎的治疗需结合病因、症状及病变程度，以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜状态、预防癌变为主，同时需长期随访监测。
一、根除幽门螺杆菌
若检测出幽门螺杆菌感染，应规范使用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10～14天。根除后可降低胃黏膜萎缩进展风险，尤其适用于伴有糜烂、肠化或异型增生者。
二、对症治疗与黏膜保护
针对胃酸过多、胃胀等症状，可使用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂缓解。同时补充胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），促进黏膜修复。需注意避免长期使用刺激性药物，如非甾体抗炎药。
三、生活方式调整
戒烟限酒，避免高盐、辛辣、腌制食物，减少胃黏膜刺激。规律饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。保持情绪稳定，减少精神压力对胃功能的影响。
四、特殊人群管理
老年患者需加强监测，每1～2年复查胃镜及病理；合并糖尿病、心脑血管疾病者，用药需兼顾基础病，避免药物相互作用。儿童患者罕见，若发病需优先排查感染因素，优先非药物干预。
五、定期随访与癌变预防
轻度萎缩性胃炎建议每年复查胃镜；中重度萎缩伴肠化或异型增生者，需缩短复查周期（6～12个月），必要时内镜下治疗。保持健康生活方式，控制体重，降低癌变风险。
