慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因、症状及风险分层，以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜状态、预防癌变为主，需长期规范管理。
一、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是主要病因，需通过四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗后复查确认根除效果，尤其适用于有胃癌家族史、重度萎缩者。
二、胃黏膜保护与修复
使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）改善黏膜屏障，补充维生素B12、叶酸及锌元素，促进腺体修复，需根据胃镜病理分期调整用药方案。
三、生活方式干预
避免高盐、腌制、辛辣饮食，戒烟酒，规律进餐；控制体重，避免肥胖；减少非甾体抗炎药使用，尤其老年患者需谨慎选择止痛药物。
四、定期监测与随访
轻度萎缩者每1~2年复查胃镜，中重度萎缩伴肠化者每6~12个月复查，监测异型增生风险；特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需兼顾基础病管理，避免药物相互作用。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需优先排查感染源，避免滥用抗生素；老年患者需关注肾功能，调整药物剂量；孕妇需在医生指导下用药，以非药物干预为主，降低药物致畸风险。
