怀孕期血糖偏高（妊娠糖尿病）指妊娠中晚期首次出现或发现的糖代谢异常，需在产后6-12周复查明确是否转为永久性糖尿病。
1. 诊断标准与分类
- 诊断需在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即诊断。
- 分为显性糖尿病（孕前已患糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM，孕期首次发现）。
2. 风险因素与危害
- 高危因素包括肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等。
- 对母婴危害：胎儿巨大儿、新生儿低血糖、羊水过多、妊娠期高血压风险增加。
3. 干预措施
- 优先生活方式干预：控制总热量摄入（每日约25-30kcal/kg），主食粗细搭配，每日膳食纤维≥25g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽）。
- 药物治疗：若饮食运动控制后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素治疗，不建议口服降糖药。
4. 监测与随访
- 孕期需每周监测空腹及餐后2小时血糖，定期产检监测胎儿发育情况。
- 产后需在6-12周复查75g糖耐量试验，此后每1-3年复查一次，降低远期糖尿病风险。
5. 特殊人群注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇（BMI≥30）需增加监测频率，严格控制饮食并在医生指导下制定个性化运动方案。
- 有妊娠糖尿病史者再次妊娠时，建议提前3个月咨询产科医生，加强孕期血糖管理。
