抑郁症的药物治疗需根据病情严重程度、个体差异及特殊情况选择,通常需2-4周起效,需长期规范使用以降低复发风险。
一、轻中度抑郁症
一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如舍曲林、氟西汀等,适用于无严重躯体疾病的成人及青少年(12岁以上),需注意儿童(6-11岁)慎用。
二、中重度抑郁症
可选用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如文拉法辛,或5-羟色胺受体部分激动剂(如阿戈美拉汀),适用于药物治疗效果不佳或症状严重者,老年患者需从小剂量开始。
三、特殊人群用药
孕妇/哺乳期女性优先非药物干预,必要时在医生指导下使用帕罗西汀;老年患者需监测肝肾功能,避免与其他药物相互作用;有双相情感障碍史者禁用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。
四、用药注意事项
需足量足疗程服用,不可自行停药;常见副作用包括恶心、失眠等,多数可随治疗适应;合并焦虑症者可联合苯二氮?类药物短期使用,但需警惕依赖风险。
五、非药物辅助治疗
心理治疗(认知行为疗法)可作为一线药物联合手段,运动(每周≥150分钟中等强度)、光照疗法(冬季适用)等非药物干预可提升疗效,降低复发率。



