结肠癌早期常无特异性症状，进展期可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状（如体重下降、贫血），部分患者以转移灶症状为首诊表现。
排便习惯与性状改变：表现为黏液便、腹泻或便秘，后者每日排便次数增多或排便不尽感，粪便形状变细，与肿瘤刺激肠道或阻塞肠道有关。
便血与黏液血便：血液多为暗红色或鲜红色，混有黏液或脓液，与肿瘤破溃出血相关，需与痔疮等良性疾病鉴别。
腹痛与腹部不适：早期多为隐痛或胀痛，进展期可因肿瘤阻塞出现肠梗阻，表现为剧烈绞痛、腹胀、停止排气排便。
腹部肿块与全身表现：约半数患者可触及腹部肿块，质地硬、活动度差；伴随体重快速下降、乏力、贫血、低热等，提示肿瘤消耗或慢性失血。
特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，易延误诊断；有家族史者需定期筛查；长期便秘、肥胖、缺乏运动者风险较高，建议40岁以上人群每3-5年做肠镜检查。
