结肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等表现。
排便习惯改变：可能出现持续性便秘或腹泻，或两者交替，排便次数增多或减少，粪便形状变细。这与肿瘤刺激肠道或阻塞肠腔有关，尤其在左半结肠肿瘤中更常见。
便血：粪便带血或黏液，血液颜色可为鲜红色、暗红色或黑色（柏油样便）。需注意区分痔疮与结肠癌出血，后者常混有黏液或脓液，且持续存在。
腹痛或腹部不适：多为隐痛或胀痛，可能位于中下腹部，若肿瘤阻塞肠腔可引发肠梗阻，出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐等急症表现。
腹部肿块：部分患者可在腹部摸到质地较硬、活动度差的肿块，提示肿瘤较大或已侵犯周围组织。
全身症状：因慢性失血、肿瘤消耗，可出现贫血、乏力、消瘦、低热等，晚期可能出现黄疸、腹水、恶病质等严重表现。
特殊人群注意：老年人因肠道功能退化，症状可能不典型，易延误诊断；有结肠癌家族史者需定期筛查；长期便秘、肥胖、缺乏运动者风险较高，应改善生活方式并加强监测。
