绝经后子宫内膜增厚是雌激素持续刺激、内膜组织增生或病变的表现，需通过检查明确性质，高危人群需重点关注。
一、生理性增厚
多因激素波动或外源性雌激素摄入，如更年期激素替代治疗。超声显示内膜均匀、无异常回声，通常无需特殊处理，建议定期复查。
二、病理性增厚
- 内膜增生症：与雌激素失衡相关，可能进展为癌前病变，需宫腔镜活检明确病理类型。
- 子宫内膜息肉：常见良性病变，可能引起异常出血，需手术切除并送病理。
- 子宫内膜癌：高危因素包括肥胖、糖尿病、晚绝经，表现为不规则出血，需及时诊断性刮宫。
三、检查与诊断
首选经阴道超声评估内膜厚度及回声特征，结合宫腔镜检查、诊断性刮宫明确病因。绝经后内膜厚度＞5mm需警惕，建议及时就医。
四、治疗原则
- 无明显症状且内膜厚度＜5mm：可观察随访，每3～6个月复查超声。
- 内膜增生或息肉：根据病理结果选择孕激素治疗或宫腔镜手术。
- 内膜癌：需手术、放疗或化疗，具体方案由肿瘤科与妇科医生联合制定。
五、特殊人群注意事项
- 肥胖或糖尿病患者：需控制体重、血糖，降低癌变风险。
- 长期激素替代治疗者：需定期监测内膜厚度，调整用药方案。
- 有家族史者：建议加强筛查，提前干预。
建议及时就医，遵循专业医生指导，避免自行用药或延误诊治。
