绝经后内膜增厚主要因雌激素水平波动或异常升高，刺激内膜细胞增殖，常见于激素替代治疗、肥胖、糖尿病等人群，需警惕内膜病变风险。
一、生理性增厚
绝经后内膜厚度通常<5mm，若激素替代治疗中短期波动，可能出现暂时性增厚，停药后多恢复正常。
二、病理性增厚
- 内膜增生：雌激素持续刺激致腺体过度增殖，分单纯型、复杂型，复杂型有癌变风险。
- 内膜息肉：良性病变，常伴异常出血，超声可见高回声团。
- 内膜癌：老年女性常见，表现为持续增厚、不均质，需诊刮或宫腔镜活检确诊。
三、高危因素影响
肥胖者脂肪细胞转化雌激素增加，糖尿病患者胰岛素抵抗加重内膜刺激，高血压、遗传史也可能提升风险。
四、检查与干预
建议绝经后女性每年妇科超声筛查，若内膜>5mm或伴出血，需进一步宫腔镜或诊刮，明确病因后针对性治疗，优先非药物干预如控制体重、调节血糖，必要时药物或手术。
五、特殊人群提示
糖尿病患者需严格控糖，肥胖者建议减重，激素替代治疗者需定期监测内膜厚度，出现异常出血立即就医。
