失眠治疗需综合非药物干预与必要药物辅助，通常4周内非药物干预为一线方案，药物干预需在医生指导下短期使用。
一、慢性失眠（持续≥3个月）
以认知行为疗法（CBT-I）为核心，包括刺激控制训练（如床仅用于睡眠）、睡眠限制（逐步延长卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的负面认知），配合规律作息与放松训练（如正念冥想）。
二、急性失眠（持续＜1个月）
优先非药物干预，如调整生活习惯（固定入睡/起床时间）、优化睡眠环境（黑暗、安静、凉爽）、避免睡前咖啡因/酒精，必要时短期使用褪黑素（成人推荐0.5~5mg，睡前1~2小时服用）。
三、特殊人群
- 老年人：需注意药物相互作用，优先非药物干预，如渐进式肌肉放松训练。
- 孕妇：避免使用镇静类药物，可尝试温水泡脚、听白噪音。
- 儿童青少年：建立固定睡前仪式（如阅读），避免电子设备，必要时在医生评估后使用短期助眠药物。
四、合并基础疾病
若失眠由焦虑、抑郁、慢性疼痛等引起，需同步治疗原发病，如焦虑相关失眠可在医生指导下短期使用抗焦虑药物。
五、药物干预原则
一线药物为非苯二氮?类（如唑吡坦），需短期（≤2周）使用，避免长期依赖；苯二氮?类（如艾司唑仑）仅用于严重失眠，且需严格遵医嘱。
