风湿四项是临床用于筛查风湿免疫性疾病的常规检测组合，包含四项关键指标：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、抗核抗体（ANA）、血沉（ESR），不同指标反映关节炎症、自身免疫反应等不同病理特征。
类风湿因子（RF）：是一种抗变性IgG抗体，在类风湿关节炎（RA）中阳性率约70%，但也可见于其他慢性炎症或感染。RF滴度与病情活动度相关，尤其在RA患者中，高滴度常提示关节损伤进展风险增加。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：对RA特异性高于RF，早期RA即可阳性，特异性达90%以上，与骨侵蚀、关节畸形密切相关。抗CCP阳性者更易发展为严重关节病变，可作为RA早期诊断和预后评估的重要指标。
抗核抗体（ANA）：是系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病的筛查指标，阳性率约95%。ANA谱（如抗dsDNA、抗Sm抗体等）对疾病分类和鉴别诊断至关重要，ANA阳性但无特定核型时需结合临床症状判断。
血沉（ESR）：非特异性炎症指标，炎症或感染时升高。RA、SLE等活动期血沉常增快，但在贫血、肾病等其他疾病中也可能异常，需结合临床综合判断。
