强直性脊柱炎典型症状为慢性腰背痛（持续≥3个月）、晨僵（＞30分钟），伴脊柱活动受限，夜间痛醒常见，部分患者出现外周关节肿痛（髋、膝为主），晚期可致脊柱强直、驼背畸形。
炎症性腰背痛：疼痛集中于腰骶部，活动后缓解，休息加重，夜间痛醒后活动可改善，与机械性腰痛（如劳累后加重、活动后减轻）鉴别。
外周关节表现：髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可致跛行；膝、踝等关节也可受累，多为非对称性。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜等附着点疼痛，可伴肌腱炎（如跟腱炎），是诊断重要依据之一。
脊柱活动受限：随病情进展，颈椎、腰椎活动度逐渐下降，晚期脊柱呈“竹节样”强直，驼背畸形影响呼吸、平视功能。
特殊人群注意：青少年男性高发，需警惕家族史（HLA-B27阳性者风险高）；女性症状较轻但易漏诊，需重视早期筛查；孕妇用药需谨慎，优先非甾体抗炎药（NSAIDs）控制症状。
