子宫内膜增厚且不来月经的治疗需结合年龄、病史及激素水平综合判断。首先建议完善超声检查明确内膜厚度及卵巢状态，若内膜厚度超过10mm且无器质性病变，可在医生指导下使用孕激素类药物促进内膜脱落；若内膜持续增厚或伴随异常出血，需进一步行宫腔镜或诊刮术明确诊断。
对于育龄期女性，需排除妊娠相关问题，如血HCG检测排除宫外孕或先兆流产。若为多囊卵巢综合征等内分泌紊乱导致，应优先调整生活方式，控制体重并规律作息。
围绝经期女性若内膜增厚伴随月经紊乱，需警惕内膜癌风险，建议尽早进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，明确病理性质。
特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，甲状腺功能异常者应同步治疗原发病。用药期间需定期监测激素水平及内膜变化，避免自行停药或调整剂量。
