高血压患者选择降压药时，需结合个体情况（如年龄、基础疾病、肾功能状态），目前副作用相对较小的药物类别包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）。
钙通道阻滞剂：
通过扩张外周血管降低血压，常见副作用为轻度水肿、头痛，对血糖血脂影响小，适合合并冠心病、外周血管病患者，老年患者耐受性较好。
血管紧张素转换酶抑制剂：
抑制血管紧张素生成，保护心肾，但可能引起干咳（发生率约10%），肾功能不全者需监测血钾，双侧肾动脉狭窄者禁用，黑人患者干咳发生率相对较高。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
作用类似但不引起干咳，对肾功能影响温和，适合ACEI不耐受者（如干咳患者），糖尿病肾病患者可优先考虑，需注意肾功能和血钾变化。
利尿剂：
小剂量噻嗪类（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压，可能影响电解质（低钾、低钠），糖尿病、高尿酸血症患者慎用，建议定期监测血电解质。
特殊人群注意：
老年患者优先长效药物（如氨氯地平）以减少血压波动；糖尿病患者首选ACEI/ARB（保护肾脏）；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴等；肾功能不全者需选择不加重肾负担的药物（如氨氯地平）。
非药物干预优先：
无论药物选择，均需配合低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、减重（BMI<24）和限酒，可减少药物剂量需求，提升整体疗效。
