风湿是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病统称,涵盖约200种病症,常见如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,多数与自身免疫异常或慢性炎症相关。
类风湿关节炎:多见于35~50岁女性,以对称性多关节炎为特征,晨僵持续≥1小时,X线可见关节侵蚀,需尽早规范治疗。
强直性脊柱炎:高发于15~40岁男性,以中轴关节受累为主,表现为腰背痛、晨僵,夜间痛明显,影像学可见骶髂关节炎症。
痛风:多见于40岁以上男性,与高尿酸血症直接相关,急性发作时关节红肿热痛剧烈,好发于第一跖趾关节,需控制尿酸水平。
系统性红斑狼疮:女性多见(80%~90%),可累及多系统,面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡等为典型表现,需长期监测免疫指标。
特殊人群注意:儿童风湿性疾病需警惕幼年特发性关节炎,治疗以非甾体抗炎药、改善病情药为主,避免长期使用激素;老年患者用药需权衡肾功能,优先非药物干预。