引起腋臭的原因主要包括遗传因素（家族史阳性者风险更高）、大汗腺分泌异常（腋窝大汗腺分泌物被细菌分解产生异味）、激素水平变化（青春期后因激素刺激大汗腺活跃）及局部皮肤环境因素（如潮湿、细菌滋生）。
遗传因素：腋臭具有明显家族遗传性，若父母一方或双方有腋臭，子女患病概率显著增加，与特定基因（如ABCC11基因）相关。
大汗腺分泌异常：腋窝大汗腺分泌的有机物（如脂肪酸、蛋白质）经皮肤表面细菌分解后产生不饱和脂肪酸和氨类物质，形成异味，青春期激素刺激导致大汗腺更活跃，症状更明显。
激素水平与年龄：青春期、妊娠期或口服激素类药物期间，体内激素变化可能刺激大汗腺分泌增加，加重腋臭。女性因汗腺分布特点，部分人群在经期激素波动时症状也会变化。
局部皮肤环境：腋窝长期潮湿、清洁不足或穿着紧身衣物导致汗液滞留，细菌（如棒状杆菌）大量繁殖，加速异味物质生成，肥胖者因局部散热差更易出现症状。
特殊人群注意事项：儿童（尤其6岁以下）建议优先通过清洁护理改善，避免过早使用止汗剂或手术；妊娠期女性因激素变化症状可能加重，可在医生指导下使用安全止汗产品；糖尿病患者需控制血糖，减少皮肤感染风险。
