灰指甲（甲癣）症状表现为甲板变色（多呈灰黄/浑浊色）、增厚、变脆、表面凹凸不平，可伴甲下碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离，常从单个指甲开始发病，逐渐蔓延至其他指甲。
1. 远端侧位甲下型：最常见，始于指甲远端（游离缘）及侧缘，甲板增厚、变色，甲下有角质堆积，可致甲板与甲床分离，易继发甲沟炎。多见于长期穿紧身鞋、足部多汗者。
2. 近端甲下型：从甲根部开始，甲板近端出现浑浊、增厚，可累及甲母质，表现为甲板表面粗糙、凹凸不平，常伴甲沟炎，糖尿病患者及免疫力低下者高发。
3. 白色浅表型：甲板表面出现点状或片状白色浑浊区，质地松脆，甲板变薄，多由皮肤癣菌直接感染甲板浅层，常见于长期泡水工作者或足部卫生不佳人群。
4. 全甲破坏型：由上述三型未及时治疗发展而来，甲板全面增厚、变色、破损，甲床与甲板完全分离，残留少量甲屑，传染性强，需长期规范治疗。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因足部循环差、易感染，需更注重足部清洁干燥，避免受伤；孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预（如局部消毒、修剪），必要时咨询医生；儿童需避免使用刺激性药物，优先保守护理，防止损伤甲床影响发育。
