灰指甲（甲癣）是由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起的甲病，常见症状为甲板浑浊、变色（灰黄/灰白）、增厚、变脆、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离，常伴甲周皮肤脱屑或甲沟炎。
一、远端侧位甲下型
此型最常见，真菌从甲远端或侧缘侵入，先侵犯甲下甲板，表现为甲板增厚、变色、表面凹凸，甲床受累后甲板与甲床分离，常伴甲周皮肤红肿、脱屑，多见于长期穿紧身鞋或足部多汗者。
二、近端甲下型
真菌从甲根部侵入，初期表现为甲板近端（近甲床处）出现浑浊、白斑或凹陷，逐渐向甲板中央扩展，甲板变薄、易碎，易合并甲沟炎，常见于免疫功能低下者或长期使用免疫抑制剂人群。
三、浅表白色型
真菌直接侵入甲板浅层，表现为甲板表面出现点状或片状白色浑浊区，边界清晰，甲板质地变软但不增厚，病程进展缓慢，常与手足癣共存，多见于经常接触水或潮湿环境者。
四、全甲毁损型
由上述三型未及时治疗发展而来，甲板完全被破坏，呈灰黄/灰褐色，厚度不均，甲床与甲板完全分离，甲板部分或全部缺失，伴甲周组织增生或瘢痕形成，治疗难度较大，需长期坚持规范抗真菌治疗。
特殊人群注意事项
儿童（尤其是婴幼儿）应避免接触感染源，减少共用鞋袜、毛巾等物品；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全的外用抗真菌药物，避免口服药物对胎儿或婴儿的影响；糖尿病患者因足部循环差、免疫力低，感染后易扩散，需严格控制血糖并尽早就医。
