胃癌是否需要手术取决于肿瘤分期、患者身体状况及肿瘤特性。早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除率高，5年生存率可达70%-90%；进展期胃癌（Ⅲ-Ⅳ期）若未发生远处转移，手术结合放化疗可延长生存期；晚期胃癌伴肠梗阻、出血等并发症时，姑息手术可改善生活质量。
早期胃癌：肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，手术切除（如远端胃切除、近端胃切除）是首选方案，术后5年生存率显著高于未手术者。
进展期胃癌：肿瘤侵犯胃壁深层或区域淋巴结转移，需评估能否根治切除。若肿瘤未远处转移且患者耐受手术，根治性手术（如全胃切除）联合辅助化疗可降低复发风险；若无法根治，姑息手术（如短路手术）可缓解症状。
特殊人群：高龄患者需综合评估心肺功能，确保手术耐受性；合并糖尿病、高血压者需术前控制基础疾病；有严重基础疾病（如严重心脏病）无法耐受手术者，可考虑内镜治疗或放化疗。
术后注意：术后需定期复查胃镜、肿瘤标志物，饮食以高蛋白、易消化食物为主，避免辛辣刺激。
术后并发症：常见有吻合口瘘、营养不良等，需及时就医处理。
