胃癌手术治疗的核心是早期切除病灶，晚期联合综合治疗延长生存期，手术方式依分期选择。
早期胃癌手术：适用于肿瘤局限黏膜或黏膜下层，可行内镜下黏膜剥离术（ESD）或腹腔镜胃部分切除术，术后5年生存率可达90%以上，老年患者需评估心肺功能耐受情况。
进展期胃癌手术：肿瘤侵犯肌层或以上时，需行根治性胃切除术+淋巴结清扫，手术范围包括远端胃、近端胃或全胃切除，联合化疗可降低复发风险，糖尿病患者需控制血糖稳定。
晚期胃癌姑息手术：针对无法根治者，如姑息性切除、短路手术等，缓解梗阻症状，改善生活质量，高龄患者需权衡手术风险与获益。
特殊人群注意事项：儿童患者需多学科协作制定方案，女性患者围手术期激素水平变化可能影响恢复，需加强营养支持；合并心血管疾病者术前优化心功能，术后密切监测并发症。
术后管理：无论何种术式，均需定期复查胃镜、肿瘤标志物，保持高蛋白饮食，戒烟限酒，心理干预缓解焦虑情绪，康复期适度运动增强免疫力。
