痛风急性发作期消肿止痛,首选非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素。急性期(发作12~48小时内)用药效果更佳,需注意特殊人群禁忌。
非甾体抗炎药:适用于大多数患者,起效快,能快速抑制前列腺素合成减轻炎症。有消化道或肾脏疾病者慎用,避免与抗凝药联用。
秋水仙碱:传统一线药物,需在发作初期尽早使用。常见腹泻、恶心等胃肠道反应,肝肾功能不全者禁用,孕妇哺乳期妇女慎用。
糖皮质激素:适用于非甾体抗炎药或秋水仙碱无效者,可口服或关节腔内注射。长期使用可能导致血糖、血压升高,糖尿病、高血压患者需监测指标。
特殊人群提示:老年人需评估肾功能后用药,儿童及青少年应避免使用,孕妇及哺乳期女性优先选择对胎儿影响小的药物。用药期间需多饮水,避免高嘌呤饮食,控制体重以减少发作频率。



