痛风急性发作期止痛药物首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素。其中，非甾体抗炎药起效较快，多数患者用药后12-24小时内疼痛可明显缓解；秋水仙碱在发作早期（12小时内）使用效果更佳，但需注意胃肠道不良反应；糖皮质激素适用于对前两者不耐受或有禁忌的患者，短期使用可快速控制症状。
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。常见药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，具有起效快、耐受性较好的特点，适合大多数痛风患者短期使用。但需注意，有胃肠道疾病、肾功能不全的患者应谨慎选择，避免长期大剂量使用。
2. 秋水仙碱：传统痛风治疗药物，通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用发挥抗炎效果。在发作初期（24小时内）使用效果最佳，可显著缩短疼痛持续时间。但需注意，其治疗剂量与中毒剂量接近，常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，肝肾功能不全者需减量或避免使用。
3. 糖皮质激素：适用于非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或不耐受的患者，如严重肾功能不全、胃肠道溃疡病史者。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，可快速缓解疼痛，但长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松等不良反应，需在医生指导下短期使用。
特殊人群注意事项：儿童患者应避免使用非甾体抗炎药和秋水仙碱，疼痛时可优先采用局部冷敷、抬高患肢等物理方法；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，优先选择对胎儿和婴儿影响较小的药物；老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病、心血管疾病者）使用非甾体抗炎药时需监测血压、肾功能，避免与其他降压药、降糖药相互作用。
预防与管理建议：在疼痛缓解期，需坚持低嘌呤饮食，控制体重，多饮水（每日2000ml以上），避免饮酒及高果糖饮料，以减少痛风发作频率。同时，定期监测血尿酸水平，在医生指导下规律服用降尿酸药物，维持血尿酸在360μmol/L以下，可有效降低急性发作风险。
