焦虑症常用药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、苯二氮?类(如阿普唑仑、劳拉西泮)、以及部分5-羟色胺1A受体部分激动剂(如丁螺环酮)。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过调节大脑中5-羟色胺水平改善焦虑症状,适用于慢性焦虑、社交焦虑等,常见药物有氟西汀、帕罗西汀等。老年患者需注意药物相互作用,避免与其他影响代谢的药物联用。
- 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,对躯体性焦虑症状(如心悸、肌肉紧张)效果较好,代表药物为文拉法辛、度洛西汀。有高血压或心脏病史者需监测血压变化。
- 苯二氮?类:起效快,短期控制急性焦虑发作,但长期使用易成瘾,建议不超过2周。孕妇、哺乳期女性及有药物依赖史者禁用,老年患者需调整剂量以防跌倒。
- 5-羟色胺1A受体部分激动剂:无成瘾性,适用于长期焦虑管理,如丁螺环酮。肝肾功能不全者需谨慎,可能出现头晕、恶心等不良反应,需在医生指导下使用。
非药物干预(如认知行为疗法、规律运动)优先于药物治疗,尤其适用于轻度焦虑或药物不耐受者。儿童青少年患者应避免使用苯二氮?类,需由专科医生评估后选择安全药物。



