小儿惊厥的病因主要分为发热性惊厥（占60%~70%）、无热惊厥（如癫痫、电解质紊乱等）两类，首次发作多在6个月~5岁间，热性惊厥多与急性感染致体温骤升相关，无热惊厥常与神经系统疾病或代谢异常有关。
一、发热性惊厥
多发生于6个月~5岁儿童，常伴随呼吸道感染等急性发热（体温≥38.5℃），多为全身性强直-阵挛发作，持续数秒至数分钟，无神经系统异常体征，预后良好，约3%~5%可能发展为癫痫。
二、中枢神经系统感染性惊厥
如脑膜炎、脑炎，由病毒、细菌或真菌感染所致，常伴随高热、头痛、呕吐、意识障碍等，需紧急就医，腰椎穿刺检查明确病原体，及时抗感染治疗可降低后遗症风险。
三、癫痫性惊厥
儿童癫痫首次发作年龄多≥6岁，表现为反复发作的惊厥，脑电图异常为关键依据，需长期规范抗癫痫药物治疗，避免诱因（如睡眠不足、疲劳、情绪波动）可减少发作频率。
四、代谢性与电解质紊乱性惊厥
低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血钙＜1.75mmol/L）、低镁血症等均可引发，常见于婴幼儿，补充相应营养素或电解质后症状多可缓解，需排查原发病（如喂养不当、慢性肾病）。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿（＜1岁）无热惊厥需警惕颅内病变，避免强行按压肢体，保持侧卧位防误吸；热性惊厥发作时优先物理降温（温水擦浴），避免使用成人退热药物；既往有惊厥史儿童，家长需记录发作时长与表现，发作频繁者需长期随访神经科。
