治疗幽门螺杆菌感染，目前临床一线推荐的是四联疗法，疗程通常为10~14天，由质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等）组成。
一、无药物过敏史及无耐药风险者
首选铋剂四联疗法，质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，铋剂能保护胃黏膜并增强抗生素杀菌作用，两种抗生素需根据当地耐药情况选择，如阿莫西林联合克拉霉素或甲硝唑。
二、药物过敏或有青霉素过敏史者
可选用不含青霉素的方案，如四环素联合甲硝唑或呋喃唑酮，或左氧氟沙星联合甲硝唑，但需注意左氧氟沙星可能增加肌腱炎风险，适用于无相关病史者。
三、老年患者或合并基础疾病者
优先选择耐受性好的药物组合，如阿莫西林联合呋喃唑酮，疗程可适当延长至14天，避免使用可能影响肝肾功能的抗生素，用药前需评估肝肾功能。
四、儿童患者
需严格遵循儿童用药剂量标准，阿莫西林为首选抗生素（无过敏史时），疗程10~14天，铋剂需根据年龄调整剂量，避免使用克拉霉素（12岁以下儿童慎用）。
五、特殊人群温馨提示
孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择相对安全的药物，如阿莫西林+呋喃唑酮（哺乳期慎用）；肝肾功能不全者需调整铋剂剂量，避免加重肝肾负担。治疗期间需严格遵医嘱，避免自行停药或调整方案，停药后4~8周需复查呼气试验确认根除效果。
