小孩出水痘初期症状通常在感染病毒后10~21天出现，首发表现为发热（体温可升至38~40℃），伴随轻微不适、食欲下降，12~24小时内皮肤分批出现红色斑疹，迅速发展为丘疹、疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，常伴瘙痒。
发热症状
发热多为低热至中度发热，持续1~5天，部分患儿发热与皮疹同时出现，少数先热后疹，体温波动与病毒复制活跃程度相关，婴幼儿发热可能更明显，需注意与其他出疹性疾病鉴别。
皮肤症状
皮疹首发于躯干和头部，逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布，分批出现的特点使同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，疱疹易破溃，结痂后一般不留瘢痕，瘙痒明显时避免抓挠，以防继发感染。
全身症状
部分患儿初期可能有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，婴幼儿可能表现为精神萎靡，少数严重病例可能伴头痛、呕吐等症状，需警惕并发肺炎、脑炎等，尤其是免疫功能低下儿童。
特殊人群注意事项
免疫功能低下儿童（如白血病、长期使用激素者）感染水痘后症状更重，需尽早就医；孕妇感染水痘可能增加胎儿风险，应及时咨询医生；新生儿水痘罕见但病情凶险，需密切观察。
