神经性皮炎的治疗药物选择需根据病情严重程度及个体差异确定，一线药物包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及抗组胺药，严重病例可考虑短期口服免疫调节剂。
外用糖皮质激素是轻度至中度神经性皮炎的首选，如地奈德乳膏等弱效制剂适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，中效制剂如曲安奈德乳膏可用于躯干、四肢等部位，需注意避免长期大面积使用以防不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于激素治疗受限区域或对激素敏感的患者，尤其适合儿童及皮肤褶皱处，能有效减少激素依赖风险。
抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等可缓解瘙痒症状，尤其适用于因瘙痒导致睡眠障碍的患者，建议在医生指导下短期使用以避免嗜睡等副作用。
严重病例可在医生评估后短期口服环孢素等免疫调节剂，但需严格监测肝肾功能，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用。
特殊人群需注意：儿童应优先选择弱效激素或非激素药膏，避免使用强效激素；老年人皮肤萎缩明显，需减少用药频率；糖尿病患者需密切监测血糖变化，避免因皮肤感染诱发高血糖波动。
