治疗神经性皮炎的一线药物包括外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、抗组胺药物（如氯雷他定），以及光疗（PUVA）。
外用糖皮质激素：适用于轻度至中度皮损，需根据皮损部位选择不同强度剂型，面部、皱褶部位优先弱效制剂，躯干四肢可选用中效制剂。长期使用需警惕皮肤萎缩等副作用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部、眼睑等敏感部位，或激素治疗受限的患者，可与激素交替使用减少依赖。
抗组胺药物：缓解瘙痒症状，尤其适用于合并明显瘙痒影响睡眠的患者，第二代药物（如西替利嗪）安全性较高，老年患者需注意嗜睡风险。
光疗：窄谱UVB光疗对顽固性皮损有效，需严格控制照射剂量和频率，孕妇及哺乳期女性慎用，治疗期间需加强皮肤保湿。
特殊人群注意事项：儿童避免使用强效激素，可优先选择非激素类药物；老年患者需关注皮肤萎缩风险，建议小剂量、短疗程使用激素；合并糖尿病、高血压患者慎用口服抗组胺药，可能加重代谢负担。
非药物干预：避免搔抓、热水烫洗等刺激，选择宽松棉质衣物，保持情绪稳定，减少焦虑诱发的瘙痒加重。
