新生儿溶血性黄疸是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型),母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞,导致出生后24小时内出现黄疸,血清胆红素快速升高的疾病。
一、ABO血型不合溶血性黄疸
主要因母亲O型、胎儿A型/B型引发,多见于第一胎,黄疸程度中等,多无核黄疸风险,需监测胆红素,必要时光疗。
二、Rh血型不合溶血性黄疸
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时发生,首次妊娠影响小,后续妊娠抗体效价高,黄疸出现早且严重,易致核黄疸,需提前监测抗体效价。
三、其他罕见溶血性黄疸
如G6PD缺乏症(蚕豆病),食用蚕豆或感染后诱发溶血,黄疸伴血红蛋白尿,需避免诱因并紧急就医。
四、治疗与护理
核心为蓝光照射降低胆红素,严重时换血治疗。母乳喂养儿需增加喂养频率促进排便,减少胆红素肠肝循环。高危新生儿需住院监测,低体重儿需更密切观察。
五、预防与注意事项
产前检测母婴血型及抗体效价,Rh阴性母亲产后及时注射抗D免疫球蛋白。家族史者孕前咨询,孕期定期产检,新生儿出生后密切观察黄疸出现时间与进展。



