卵巢恶性肿瘤最常见的是上皮性卵巢癌，约占所有卵巢癌的70%~90%，多见于50岁以上女性，其中高级别浆液性癌占上皮性卵巢癌的60%以上。
1. 上皮性卵巢癌
- 来源于卵巢表面上皮，包括浆液性、黏液性、子宫内膜样等亚型，高级别浆液性癌恶性程度高，进展快，早期易转移至腹腔。
- 多见于绝经后女性，家族遗传（如BRCA基因突变）、肥胖、糖尿病、高脂饮食等是危险因素。
- 主要治疗手段为手术联合铂类+紫杉醇等化疗，维持治疗可延长无进展生存期。
2. 恶性生殖细胞肿瘤
- 起源于原始生殖细胞，多见于年轻女性（10~30岁），无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤是常见类型。
- 预后较好，对化疗敏感，手术切除后配合BEP等方案化疗可显著提高治愈率。
- 需保留生育功能的患者可在全面分期后考虑单侧附件切除及保留子宫、对侧卵巢。
3. 性索间质肿瘤
- 来源于原始性腺中的性索及间质组织，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤等。
- 多见于围绝经期女性，颗粒细胞瘤可分泌雌激素，表现为异常子宫出血，肿瘤多为低度恶性，预后中等。
- 治疗以手术为主，晚期或复发者可使用[通用药品1]等靶向药物或化疗。
4. 转移性卵巢癌
- 由其他器官恶性肿瘤转移至卵巢，常见原发灶为胃肠道、乳腺、子宫内膜等，如库肯勃瘤（多来自胃癌）。
- 临床表现与原发肿瘤相似，需结合影像学及病理活检明确诊断，治疗以控制原发灶及对症支持为主。
- 特殊人群需注意：孕妇合并卵巢恶性肿瘤时，应优先保障母体安全，根据孕周及肿瘤分期个体化制定手术及化疗方案。
