右肾小结石是否需要清除，取决于结石大小、症状及并发症风险。多数情况下，直径<5mm的无症状结石无需立即清除，可通过保守治疗观察；若结石持续增大、引发疼痛或梗阻，则需干预。
一、无症状且小于5mm的结石
此类结石通常无需手术，但需定期复查（如每6-12个月超声检查），同时多饮水（每日1500-2000ml）、适度运动，以促进结石排出。
二、合并症状或并发症的结石
若结石引起反复腰痛、血尿或肾功能受损，或直径>5mm且持续增大，需及时就医，根据结石位置、形态等选择药物溶石（如α受体阻滞剂）或微创治疗（如输尿管镜碎石）。
三、特殊人群需格外注意
老年患者、糖尿病或免疫功能低下者，即使结石较小也需更密切监测，避免感染或梗阻风险。孕妇需优先保守治疗，待产后评估处理时机。
四、预防复发关键
调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，控制体重，保持规律排尿习惯，可显著降低结石复发率。
