右肾小结石（通常指直径≤0.6cm）的治疗需结合结石位置、症状及患者情况综合判断。无症状且无并发症的小结石可优先观察；有症状或合并梗阻风险者需药物辅助排石或微创干预。
观察随访：直径＜0.4cm的光滑结石约60%可自行排出，建议每1-3个月复查超声，监测结石大小及位置变化。高风险人群（如糖尿病、免疫低下者）需缩短随访周期。
药物辅助：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药缓解症状，合并感染时需抗生素治疗。排石药物需遵医嘱，避免自行使用可能加重梗阻的药物。
生活方式调整：每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/d。减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，控制动物蛋白及钠盐摄入。适度运动（如跳跃、爬楼梯）有助于结石下移排出。
微创干预：若结石＞0.6cm或出现反复疼痛、积水等并发症，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。儿童、孕妇等特殊人群需由专业医生评估风险后选择安全方案。
特殊人群注意：老年患者需预防脱水及电解质紊乱，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。儿童应优先保守治疗，避免不必要的侵入性操作。
