上睑下垂主要由提上睑肌发育不良、动眼神经损伤或重症肌无力等神经肌肉疾病引起，可分为先天性和后天性两类。
先天性上睑下垂多因提上睑肌或 Müller 肌发育不全，常染色体显性或隐性遗传，约 15% 患者有家族史，出生后即可出现，可能伴随眼球上转运动受限。
后天性上睑下垂常见病因包括：
- 神经损伤：动眼神经麻痹（如糖尿病性神经病变、外伤）可导致提上睑肌功能丧失，常伴眼球运动障碍。
- 肌肉病变：重症肌无力患者因神经 - 肌肉接头传递障碍，表现为晨轻暮重的上睑下垂，可累及全身骨骼肌。
- 机械性压迫：眼睑肿瘤、眼睑水肿或外伤后瘢痕牵拉，可能导致上睑下垂。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：先天性上睑下垂需尽早评估，若遮盖瞳孔可能影响视觉发育，建议 1~2 岁前完成手术干预。
- 老年人：后天性上睑下垂需排查脑血管疾病或糖尿病，优先控制基础疾病，必要时手术矫正。
- 育龄女性：妊娠期或哺乳期重症肌无力患者需密切监测，避免过度疲劳加重症状。
治疗原则：
- 先天性：以手术矫正为主，如提上睑肌缩短术或额肌悬吊术，需根据下垂程度选择术式。
- 后天性：针对病因治疗，如糖尿病性神经病变控制血糖，重症肌无力采用胆碱酯酶抑制剂，药物治疗无效时考虑手术。
