上睑下垂主要由提上睑肌功能不全或丧失，或支配其的神经（动眼神经）受损引起，分为先天性和获得性两类。
先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全，约10%有家族遗传倾向，常累及双眼，可能合并其他眼部或全身发育异常。
获得性上睑下垂中，神经麻痹性常见于动眼神经受损（如糖尿病、脑卒中等血管病，或肿瘤压迫），多单侧发病，可伴眼球运动障碍；肌源性多为重症肌无力，常晨轻暮重，累及双眼，可合并全身肌无力表现。
机械性上睑下垂因眼睑组织病变（如眼睑肿瘤、外伤瘢痕）或异物压迫，导致眼睑重量增加，提上睑肌代偿性收缩受限，单侧多见，可能伴眼睑肿胀或畸形。
外伤性上睑下垂由提上睑肌撕裂或神经挫伤引起，多有明确外伤史，可能合并眼睑皮肤裂伤、眼眶骨折，单侧发病为主，需结合外伤程度判断恢复可能性。
特殊人群提示：儿童先天性上睑下垂需尽早评估，避免弱视；重症肌无力患者需避免过度疲劳，及时就医调整用药；老年患者若突发单侧下垂，需排查脑血管病或肿瘤压迫。
