慢性髓系白血病是一种源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,主要特征为费城染色体阳性及BCR-ABL融合基因表达,多见于中老年人,起病隐匿,进展过程分为慢性期、加速期、急变期。
慢性期:占病程50%~60%,患者常无明显症状,或有乏力、体重下降等,血常规显示白细胞显著升高,以中性粒细胞为主,血小板正常或升高,此期病程长,规范治疗可延长生存期。
加速期:病情进展,出现不明原因发热、体重骤降、脾脏肿大明显,血常规提示血小板减少或显著升高,嗜碱性粒细胞比例增加,对治疗反应降低,需警惕向急变期转化。
急变期:病情恶化,出现骨髓衰竭症状,如严重贫血、出血、感染,血常规显示原始细胞比例≥20%,或出现髓外浸润,此期治疗难度大,预后差,中位生存期短。
特殊人群注意事项:老年患者需综合评估器官功能,选择低毒性治疗方案;儿童罕见,治疗需考虑生长发育,优先非药物干预;孕妇需密切监测胎儿发育,治疗时机与方案需多学科协作。



