怀孕初期未服用叶酸可能有一定影响，但并非绝对有害。关键在于是否存在叶酸缺乏风险及后续干预措施。
未在孕前3个月服用叶酸：若孕前未规律补充叶酸，孕早期（尤其是前12周）胚胎神经管发育关键期可能面临叶酸不足风险，增加神经管缺陷（如脊柱裂、无脑儿）发生几率。
孕前服用过叶酸但孕早期中断：若孕前已规律补充叶酸，孕早期短暂中断一般影响较小，因体内叶酸储备可维持一段时间。
孕期首次补充叶酸：若孕前未补充，孕早期（发现怀孕后尽快开始）开始服用叶酸仍有必要，可降低胎儿发育异常风险，建议持续至哺乳期。
高风险人群需加强关注：有糖尿病、肥胖、既往妊娠史（如神经管缺陷胎儿）或家族遗传史的孕妇，即使孕前服用叶酸，仍需在医生指导下适当增加剂量或延长补充周期。
特殊情况补救措施：若未补充叶酸且无不适症状，可在医生评估后，从确认怀孕起每日补充叶酸至孕中期，同时注意饮食中增加绿叶蔬菜、豆类等叶酸来源丰富的食物。
