怀孕时未服用叶酸的影响取决于孕前及孕期叶酸摄入情况和时间。孕前3个月至孕早期3个月是关键窗口期，若未补充叶酸，可能增加胎儿神经管缺陷风险，但并非绝对。
若孕前长期饮食均衡（如富含绿叶蔬菜、豆类），孕期通过食物摄入足够叶酸（每日约400微克），影响可能较小。但缺乏叶酸补充史者，尤其是有神经管缺陷家族史或糖尿病、肥胖等高危因素者，需关注风险。
孕中晚期未补充叶酸，虽神经管缺陷风险降低，但叶酸对胎儿造血、母体健康仍有重要作用，建议继续通过饮食或补充剂维持摄入。
特殊人群如素食者、吸收不良者（如乳糜泻），需额外注意叶酸摄入，必要时咨询医生调整补充方案。
建议孕期至少补充叶酸至孕早期结束，后续可通过饮食（如深绿色蔬菜、柑橘类水果）或复合维生素维持，具体方案需结合个人情况由专业医师评估。
