治疗灰指甲（甲癣）的一线药物包括外用抗真菌药和口服抗真菌药。外用药物如阿莫罗芬搽剂，通常需坚持使用6~12个月；口服药物如伊曲康唑、特比萘芬，需按疗程服用（如伊曲康唑每月服药1周，连续3个月），具体选择需结合感染程度、受累指甲数量及患者身体状况。
轻度感染（单个指甲受累）：优先选择外用阿莫罗芬搽剂，每周1~2次涂抹，能渗透甲板发挥作用，适合不愿口服药物或肝功能正常的患者。
中度至重度感染（多个指甲受累或甲下增厚严重）：口服抗真菌药是更有效选择，需在医生指导下使用，服药期间定期监测肝功能，确保安全性。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需避免口服药物，可在医生评估后选择外用药物；糖尿病患者感染后易加重，建议优先控制血糖，同时规范抗真菌治疗，降低复发风险。
非药物干预辅助：修剪病甲后用碘伏消毒，保持足部干燥，避免潮湿环境及交叉感染，对轻度感染或药物禁忌人群可作为辅助措施。
治疗周期与效果：指甲感染通常需3~6个月见效，趾甲感染可能需6~12个月，需坚持用药并定期复查，避免自行停药导致复发。
