服用琥珀酸亚铁片可能出现的副作用主要包括胃肠道反应（如恶心、便秘）、黑便及过敏反应，多数症状在用药初期出现，通常随治疗推进逐渐缓解。
胃肠道反应：常见症状有恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻或便秘，尤其空腹服用时更易发生。这是由于铁元素对胃肠道黏膜的局部刺激所致，老年患者及有慢性胃炎病史者症状可能更明显。
黑便与大便颜色改变：服药期间粪便变黑属正常现象，因铁离子在肠道内未被完全吸收即排出，无需过度担忧。若伴随血便或持续腹痛，需警惕消化道出血风险。
过敏反应：罕见但严重的过敏反应包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现应立即停药并就医。对铁剂过敏者禁用该药物，有哮喘病史或过敏体质者需格外谨慎。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及儿童应在医生指导下使用，避免因铁过量影响其他营养素吸收。肝肾功能不全者需调整剂量，以免加重肝肾代谢负担。用药期间建议定期监测血常规及铁蛋白水平，根据指标调整治疗方案。
