痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病,典型表现为突然发作的关节剧痛、红肿热僵,多在夜间或清晨发作,首次常累及大脚趾,发作持续数天至数周可自行缓解,但易反复发作。
急性发作期:关节突然出现刀割样剧痛,局部红肿灼热,活动受限,常见于第一跖趾关节,也可累及踝、膝等关节,发作多与饮酒、高嘌呤饮食、受凉或剧烈运动相关。
间歇期:发作间期关节症状消失,但血尿酸水平仍高,若未规范治疗,尿酸盐结晶会逐渐沉积形成痛风石,常见于关节周围、耳廓及肾脏,增大后可能破溃流出白色尿酸盐结晶。
慢性关节炎期:长期高尿酸血症未控制,尿酸盐反复沉积引发慢性关节炎,关节出现肿胀、僵硬、畸形,活动受限,部分患者可出现肾功能损害,表现为蛋白尿、血尿,严重者发展为肾功能衰竭。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,需与骨关节炎鉴别;儿童罕见,若发病需排查遗传性嘌呤代谢异常;孕妇因激素变化可能诱发,需在医生指导下控制尿酸;合并高血压、糖尿病者需更严格监测尿酸,避免药物相互作用。
治疗原则:急性发作期以快速缓解疼痛为主,可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期降尿酸治疗,目标血尿酸值控制在360μmol/L以下,同时调整饮食,限制高嘌呤食物,多饮水,避免饮酒及剧烈运动。



