镜检白细胞的方法主要包括尿液、血液、粪便及其他体液标本的检查,通过显微镜观察白细胞数量、形态及分布判断是否存在感染或炎症。
尿液白细胞镜检:留取清洁中段尿,离心沉淀后取沉渣涂片,镜下观察白细胞数量(正常参考值:离心尿<5个/HP)。若>5个/HP提示泌尿系统感染,需结合症状及其他检查综合判断。
血液白细胞镜检:采集静脉血,制备血涂片染色后镜检,观察白细胞分类计数(中性粒细胞、淋巴细胞等比例)及形态。正常成人白细胞总数4~10×10?/L,感染时中性粒细胞比例升高,病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
粪便白细胞镜检:取新鲜粪便,直接涂片或盐水稀释后镜检,正常粪便中白细胞偶见。肠道感染时(如细菌性痢疾)可见较多白细胞,需结合黏液、脓血便等症状判断。
其他体液白细胞镜检:如胸腹水、脑脊液等,需无菌采集后离心镜检,白细胞增多提示炎症或感染(如结核性胸膜炎、化脓性脑膜炎)。
特殊人群注意事项:婴幼儿尿液检查易受哭闹、污染影响,建议家长协助固定排尿;老年患者尿液标本应避免晨起首次尿,可能含较多代谢产物干扰结果;孕妇需告知医生孕期情况,避免标本采集对胎儿影响。