能否不上输尿管支架，需根据手术类型、患者个体情况及并发症风险综合判断。一般而言，部分简单输尿管操作后可不上支架，复杂手术或高风险患者可能需放置。
一、简单输尿管操作后可考虑不放支架：如输尿管镜碎石取石术（结石直径＜1cm且无明显狭窄）、输尿管狭窄球囊扩张术（术后无明显渗血）等，此类情况支架可减少短期不适但非必需。
二、复杂手术或高危患者建议放置支架：如输尿管上段结石（＞1cm）、输尿管断裂修复术、合并糖尿病或免疫功能低下者，支架可预防狭窄、促进愈合，降低梗阻风险。
三、特殊人群需个体化评估：老年患者（尤其合并高血压、肾功能不全）需谨慎，儿童（＜12岁）因支架可能引发不适或移位，优先选择可吸收支架或密切观察。
四、术后观察与替代方案：若未放置支架，需密切监测尿液颜色、尿量及肾功能，出现腰痛、发热等症状需立即就医。可吸收性支架材料（如聚乳酸类）为部分患者提供替代选择，避免二次手术。
