甲减即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的慢性疾病。
一、按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎引发甲状腺组织破坏，多见于30~50岁女性，常伴甲状腺抗体升高。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如甲亢治疗药物）或锂剂可能导致，停药或调整剂量后多可恢复。
- 术后甲减：甲状腺手术切除部分或全部腺体后，甲状腺激素分泌不足，需长期补充激素。
- 碘缺乏性甲减：饮食中碘摄入不足（如缺碘地区），影响甲状腺激素合成，儿童可致呆小症。
二、按发病年龄分类
- 成人甲减：起病隐匿，表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘等，女性患病率高于男性，与自身免疫、手术史相关。
- 儿童甲减：婴幼儿期发病者可致生长发育迟缓、智力低下（呆小症），需早期筛查（如新生儿足跟血检测）。
- 老年甲减：症状不典型，易被忽视，可能表现为记忆力减退、行动迟缓，需结合甲状腺功能指标综合判断。
三、按病情严重程度分类
- 临床甲减：甲状腺激素水平显著降低，伴明显症状，需药物治疗（如左甲状腺素）。
- 亚临床甲减：甲状腺激素正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，部分患者可能进展为临床甲减，需定期监测。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇甲减：可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期常规筛查，及时补充甲状腺激素。
- 糖尿病患者：甲减可能加重血糖控制难度，需加强血糖监测，调整降糖方案。
- 慢性病患者：如心脏病、肾病患者，甲减可能加重原有病情，需在医生指导下调整治疗。
五、治疗与管理
- 药物治疗：以左甲状腺素为主，需终身服用，定期复查甲状腺功能调整剂量。
- 非药物干预：均衡饮食（适量补碘）、规律作息、适度运动，避免过度劳累。
- 定期监测：建议每6~12个月复查甲状腺功能，及时发现病情变化。
甲减是可管理的慢性疾病，早期诊断和规范治疗可有效改善生活质量。
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