席汉综合征是因产后大出血、休克导致垂体缺血坏死,引发腺垂体功能减退的内分泌疾病,主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退等。
1. 病因分类:主要因分娩时大出血致垂体缺血坏死,常见于妊娠期高血压、胎盘早剥等高危妊娠情况,也可能与原发性垂体病变相关。
2. 临床表现:① 性腺功能减退:产后乳汁分泌缺乏,月经停止,性器官萎缩;② 甲状腺功能减退:怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘;③ 肾上腺皮质功能减退:低血压、低血糖、疲劳、体重下降。
3. 诊断方法:通过检测性激素(如雌二醇、睾酮)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)、肾上腺激素(皮质醇)及垂体激素(如FSH、LH、GH)水平明确诊断,结合病史和影像学检查(垂体MRI)辅助确诊。
4. 治疗原则:① 激素替代治疗:补充甲状腺素、肾上腺皮质激素、性激素等;② 对症支持:加强营养,避免感染、应激等诱发因素;③ 特殊人群:孕妇需在医生指导下调整激素剂量,老年患者需监测心血管风险,儿童患者需严格遵循儿科内分泌诊疗规范。