脊柱炎是一类以脊柱及关节慢性炎症为特征的疾病，主要表现为脊柱僵硬、疼痛，随病情进展可能导致脊柱活动受限甚至畸形。
一、强直性脊柱炎
多见于青壮年男性，与遗传（HLA-B27基因）及免疫异常相关。早期症状为下腰背痛、晨僵，夜间或久坐后加重，活动后缓解。病情进展可出现脊柱强直、驼背畸形，严重者影响呼吸功能。
二、类风湿关节炎脊柱受累
多见于30-50岁女性，类风湿因子阳性是重要指标。除外周关节肿痛外，脊柱受累以颈椎多见，表现为颈椎疼痛、活动受限，可并发寰枢椎半脱位，需影像学检查（如颈椎MRI）明确诊断。
三、银屑病关节炎脊柱型
银屑病患者中发生率约5%-7%，常与外周关节（如指趾炎）、皮肤（鳞屑性皮疹）及指甲病变（凹陷甲）并存。脊柱受累多为非对称性，伴韧带骨化或椎体方形变，需结合皮肤、关节表现综合判断。
四、反应性关节炎脊柱表现
多继发于肠道或泌尿生殖道感染（如志贺菌、衣原体感染），青年男性高发。除脊柱疼痛外，常伴外周关节炎、肌腱端炎（如跟腱炎）及眼葡萄膜炎，病程呈自限性但易复发。
特殊人群注意事项：
- 青少年患者需警惕生长发育异常，定期监测脊柱活动度及骨密度
- 孕期女性应避免非甾体抗炎药长期使用，优先物理治疗缓解症状
- 老年患者需防范跌倒风险，适度运动（如游泳、太极）可维持脊柱功能
- 合并心血管疾病者慎用影响血小板功能的药物，优先选择对心血管影响小的治疗方案
