膀胱肿瘤治疗以手术切除为主，结合病理类型、分期及患者个体情况选择辅助治疗。早期表浅肿瘤可通过经尿道切除，晚期浸润性肿瘤需根治性手术，术后需定期复查。
一、表浅性膀胱肿瘤（非肌层浸润）
采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后根据复发风险（低/中/高危）选择膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）或免疫治疗（如卡介苗），降低复发率。老年患者需注意心肺功能耐受情况，儿童患者需严格评估手术创伤风险。
二、肌层浸润性膀胱肿瘤
需行根治性膀胱切除术+尿流改道（如回肠膀胱术、原位新膀胱术），术后结合顺铂为基础的辅助化疗。高龄或合并基础疾病者需多学科评估手术耐受性，女性患者需注意盆腔器官毗邻关系，男性需关注性功能保留需求。
三、转移性或晚期膀胱肿瘤
以全身化疗（如顺铂+吉西他滨、顺铂+紫杉醇）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）或靶向药物（如抗血管生成药物）为主，部分患者可联合局部放疗缓解症状。肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇或哺乳期女性禁用化疗药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测术后并发症（如感染、血栓），糖尿病患者需严格控制血糖以促进伤口愈合；儿童患者优先选择创伤小的术式，避免影响膀胱发育；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，优先选择低代谢负担的治疗方案。
