糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括快速补液恢复血容量、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、去除诱因并控制血糖、监测病情变化及对症支持治疗。
快速补液:首选生理盐水,成人初始快速静脉输注1000-2000ml(约1-2小时内),后续根据血钠水平调整补液类型及速度,儿童或老年患者需根据耐受性调整。
纠正电解质紊乱:治疗初期无明显高钾时即需补钾,通常在尿量正常后开始,根据血钾水平调整剂量,避免补钾过量引发心律失常。
控制血糖:当血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时,可改用5%葡萄糖溶液并联合胰岛素,避免低血糖及脑水肿风险。
对症支持:持续监测血糖、电解质、血气分析及尿量,及时处理高热、感染等诱因,老年患者需警惕心功能不全,儿童需注意脱水及神经系统并发症。
特殊人群提示:孕妇应优先考虑母婴安全,避免过度补液;老年患者需密切监测心肾功能,调整补液速度;1型糖尿病患者需终身规范管理,预防复发。



