腋下硬块伴疼痛可能由多种原因引起，需结合硬块性质、疼痛特点及持续时间判断。若症状持续超过2周或伴随发热、体重下降等，应及时就医排查。
1. 淋巴结炎：多因上肢或乳腺感染引发，表现为单侧腋下疼痛性肿块，质地中等、活动度好，可能伴局部红肿。
2. 皮脂腺囊肿感染：腋窝皮脂腺丰富，感染时形成红肿疼痛硬块，表面可见黑头或脓点，需抗感染治疗后手术切除。
3. 副乳腺增生：女性多见，月经前疼痛加重，硬块随激素变化波动，无症状无需处理，严重时可手术。
4. 脂肪瘤或纤维瘤：无痛硬肿块，质地坚韧、边界清，生长缓慢，若压迫神经或疼痛需手术切除。
特殊人群提示：孕妇因激素变化易患副乳腺增生；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并及时就医；儿童出现腋下硬块需警惕先天性发育异常或感染。
