输尿管结石碎石指征主要依据结石大小、位置及并发症风险。一般而言，直径≥0.6cm且无法自行排出的结石建议碎石治疗，特殊情况需综合评估。
1. 直径0.6~1cm的结石：多数可通过药物排石、体外冲击波碎石（ESWL）等方式治疗，ESWL适用于无梗阻的中上段结石，需注意单次碎石剂量以减少肾损伤。
2. 直径>1cm的结石：通常建议优先碎石，尤其是合并肾积水、肾功能受损或反复发作梗阻性感染时，可选择经皮肾镜碎石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL），具体术式需结合结石位置。
3. 特殊人群：儿童需谨慎，直径<0.4cm可尝试保守治疗，高龄或合并基础疾病者（如糖尿病、心脏病）需在控制基础病后评估碎石风险，孕妇优先保守治疗至分娩后再处理。
4. 需紧急碎石的情况：结石合并严重肾积水、感染性休克或持续高热时，应尽快碎石解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤。
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