痛风常用药物分为急性发作期和缓解期两类。急性发作期首选秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素;缓解期以降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆为主,需长期规律服用以控制尿酸水平。
急性发作期用药:需快速缓解关节红肿热痛,常用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松),具体药物选择需根据个体肾功能、过敏史调整,避免长期使用增加副作用风险。
缓解期降尿酸治疗:需持续将血尿酸控制在360μmol/L以下(有痛风石者可降至300μmol/L以下),药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测肝肾功能,避免药物相互作用。
特殊人群注意事项:老年患者应优先选择对肾功能影响较小的药物,避免使用肾毒性药物;合并肾结石者慎用苯溴马隆;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在医生指导下使用。
非药物干预:控制高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),减少酒精摄入,增加每日饮水量至2000毫升以上,规律运动避免肥胖,这些措施可降低尿酸水平并减少发作频率。